ספטמבר 2006 - מדובר באישה גמלאית, כבת 60 עם בעיות בזיכרון עקב כנראה דמנטיה, המטופלת מספר שנים אצל ד"ר ולדימיר צ'יסטיק מ.ר. 25317 , מספר רופא מומחה 16598, במסגרת היותו נוירולוג בקופת חולים מאוחדת.
.
האשה טובה, תמימה והגונה, מעולם לא פגעה באיש, בעלת השכלה גבוהה. כל ימיה עבדה, גידלה שלשה ילדים.
סדר יומה קבוע, יוצאת בבוקר עם בד"כ עם בנה לקניון, או בית קפה, שהייה הכוללת שיחה, והליכה. מנוחת צהריים, ואחר הצהריים לעתים יוצאת עם בנה. אישה נוחה נעימה לשיחה, ומנומסת.
.
ביוני 2006 בעקבות מינוי כפוי ופתאומי של אפוטרופוסים על האישה השתנה אורח חייה באופן פתאומי, ורוב שעות היום היתה בביתה עם אחד האפוטרופוסים שלה, בעלה, ללא יכולת להיפגש עם בנה כבעבר. מצבה החל להחמיר במהירות.
ניסיון פניה של בנה אל ד"ר ודימיר ציסטיק (מומחה לנוירולוגיה) ביוני 2006 עלה בתוהו, הרופא חזר באופן סיסטמתי ואמר לבן כי הוא מבין את הרגשתו בשל מצבה של אמו, והתחמק מלשמוע מה יש לבן לומר בעניין האם המטופלת אצלו.
.
ע"פ ידיעה מאחד האפוטרופוסים (הבעל), החל הרופא הנוירולוג ד"ר צ'יסטיק בספטמבר 2006 במתן תרופות נוגדות חרדה מרגיעות חזקות כגון קלונקס. תרופות אלה לא הועילו למטופלת מאחר ולא נגעו בבעיה האמתית של המטופלת, שהוא הצורך הנפשי לצאת מהבית עם בנה או עם מישהו אחר שייתן לה את תשומת הלב הנדרשת.
.
הנוירולוג ד"ר ולדימיר צ'יסטיק טיפל באישה וממשיך לטפל בה בשיטת הטיפול הנצחי בסימפטומים, ולא בשורש הבעיה. הטיפול בסימפטומים הוא לכל החיים וכולל הלעטה בסמים מרגיעים קשים בעלי תופעות לוואי הרסניות כגון קלונקס.
המטופלת איבדה יכולת דיבור, תנועה, הליכה, לעיסת מזון, היא משותקת בכל גופה כמעט לגמרי, עיניה לא ממוקדות, ויש לעתים עויתות בפניה. האישה עדיין מולעטת בקלונקס ע"פ מירשם רופא. (נכון לאוקטובר 2009).
.
תופעות לוואי חמורות של קלונקס clonazepam
מספר תופעות לוואי של קלונקס clonazepam, המתרחשות לעתים רחוקות, הן רציניות ויש לדווח מיידית לרופא המטפל. אלה כוללות, אך אינן מוגבלות ל:
* דיכאון (או החמרת דיכאון קיים)
* בעיות יציבות, נפילה לעתים תכופות במיוחד (מסוכן במיוחד אצל קשישים)
* מחשבות אובדניות
* קשיי נשימה
* בעיות זיכרון
* חרדה, התרגשות, או תסיסה
* עוינות, תוקפנות, זעם
* נדודי שינה (ראה קלונופין תופעות לוואי)
* הזיות
* סימנים של תגובה אלרגית, כולל פריחה בלתי מוסברת, כוורות, גרד, נפיחות בלתי מוסברות.
תופעות לוואי נפוצות של קלונקס
Clonazepam נחקרה ביסודיות במחקרים קליניים. תופעות לוואי נבדקו בקבוצה של אנשים שנטלו את התרופה בהשוואה לקבוצת ביקורת ללא נטילת התרופה. כתוצאה מכך, אפשר לראות מהן תופעות לוואי שהתרחשו, ובאיזו תדירות הן מופיעות.
במחקרים אלו, תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של clonazepam כוללות:
* נמנום - של עד 50 אחוזים של אנשים
* בעיות קורדינציה - עד 30 אחוזים
* בעיות התנהגות - עד 25 אחוז
* סחרחורת - עד 12 אחוזים
* זיהומים בדרכי הנשימה העליונים - עד 10 אחוזים.
תופעות לוואי נפוצות אחרות של קלונקס clonazepam (היווצרותן בין 1 ל 10 אחוזים) כללו:
* בעיות דיבור
* ירידה בחשק מיני
* בלבול
* דלקות סינוס
* אף הרגיז או נוזל
* שיעול
* כאב גרון
* עייפות
* התכווצויות כואבות במחזור
* בעיות מיניות (ראה klonopin תופעות לוואי).
תופעות לוואי אפשריות אחרות של קלונקס
יש תופעות לוואי אחרות אפשריות של clonazepam. אלה לא היו בין תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שדווחו (למרות האחוז המדויק של אנשים אשר פיתחו את תופעות הלוואי הללו לא דווח). תופעות הלוואי הללו כללו:
* אובדן משקל או עלייה במשקל (ראה klonopin ובעיות במשקל)
* כאבי ראש מיגרנה
* נפיחות ברגל או בקרסול
* התנהגות כמו שיכור
* לפרפר
* כאבי שיניים
* הזלת ריר מוגבר
* טחורים
* תחושה ספינינג (ורטיגו)
* דלקות אוזניים
* בחילה בנסיעות
* שיגרון (Rheumatism, כאבי מפרקים)
* כאב גב
* התכווצויות שרירים
* בעיות מחזור
* הגברת התעטשות
* התקפי אסטמה
* דימומים מהאף
* אקנה
* נשירת שיער
* הפסד של טעם
* קושי חולף בשלפוחית השתן או בעיות אחרות
* בעיות ראייה.
התרעות ואזהרות לנשים בהריון
קלונקס עלולה לגרום למומים מולדים מסוימים, ונשים בשליש הראשון של ההריון לא צריכות לקחת את קלונקס. ליידע את הרופא המטפל אם הינך בהריון או עלולה להיכנס להריון. אמהות מיניקות לא צריכות לקחת את קלונקס, כפי שהוא ניתן להעברה אל התינוק דרך החלב. ליידע את הרופא שלך אם אתה לוקח קלונקס לפני ההנקה.
אזהרות:
התרופה עלולה לגרום להתמכרות ולכן אין ליטול אותה ללא המלצה ומעקב של הרופא המטפל. בזמן הפסקה חדה של התרופה יש סכנה לתגובה קיצונית המלווה בהזיות, שינויים בלחצי הדם ורעד קשה עד התקף אפילפטי. לכן מומלץ להפסיק את התרופה באופן הדרגתי בהדרכת הרופא המטפל.
השימוש בתרופה עלול לפגום בערנות ועל כן מחייב זהירות בנהיגה ברכב, בהפעלת מכונות מסוכנות ובכל פעילות המחייבת ערנות מרבית.
חולים המקבלים את התרופה צריכים להימנע משתיית אלכוהול.
חולים הסובלים ממחלת ריאה, כבד, כליות או מיאסטניה גרביס צריכים להודיע על כך לרופא המטפל לפני תחילת הטיפול.
בטיחות התרופה בהריון טרם נקבעה בוודאות ולכן להימנע משימוש בזמן ההריון ולהיוועץ ברופא המטפל לגבי המשך הטיפול.
השימוש בתרופה אסור לאמהות מניקות.
קלונקס עלול לגרום לבעיות נמנום וקשיי נשימה חמורים, וזה עלול להיות סכנת חיים. סיכון זה גדל כאשר קלונקס בשילוב עם אלכוהול, סמים, תרופות או חומרים אחרים או לגרום לנמנום ועל ידי הרגעה. אסור לנהוג או להפעיל ציוד כבד עד שיודעים איך קלונקס משפיע.
קלונקס עלול לגרום להחמרה בהתקפים. זה שכיח ביותר אצל אנשים שיש להם יותר מסוג אחד של התקף. יש לידע את הרופא המטפל אם ההתקפים מחמירים או משתנים.
הפסקת נטילת קלונקס - נסיגה
קלונקס היא תרופת מרשם מאושרת לטיפול בהפרעות פאניקה וסוגים מסוימים של התקפים אפילפטיים. היוא חלק מקבוצה של תרופות המכונה בנזודיאזפינים. כל הבנזודיאזפינים הם חומרים נשלטים, כלומר הם עלולים לגרום תלות פסיכולוגית והפיזית. מאחר וקלונקס clonazepam עלול לגרום לתלות, אסור להפסיק לקחת אותו בפתאומיות.
תסימני נסיגה מקלונקס
עצירת נטילת קלונקס מהר מדי (במיוחד אם נוטלים מינונים גבוהים של הסם) עלולה לגרום לתסמיני נסיגה.
סימפטומי נסיגה של קלונקס עלולים לכלול, אך אינם מוגבלים ל:
* קהות או עקצוץ
* בחילה, הקאות או שלשולים
* דופק לב מהיר (טכיקרדיה)
* דפיקות לב
* הזיות
* אובדן זיכרון
* התקפי פאניקה
* סחרחורת
* שינויים באישיות
* רגישות צליל או אור
* קדחת
* כאבי ראש
* חרדה
* מתח
* דיכאון
* נדודי שינה
* חוסר מנוחה או עצבנות
* בלבול
* הזעה.
כמו עם תרופות אחרות של אפילפסיה, עצירת קלונקס clonazepam מהר מדי עלולה להגביר את הסיכון להתקפים, או לגרום לסוג של התקפים שלא היו מעולם.
קישורים:
.
האשה טובה, תמימה והגונה, מעולם לא פגעה באיש, בעלת השכלה גבוהה. כל ימיה עבדה, גידלה שלשה ילדים.
סדר יומה קבוע, יוצאת בבוקר עם בד"כ עם בנה לקניון, או בית קפה, שהייה הכוללת שיחה, והליכה. מנוחת צהריים, ואחר הצהריים לעתים יוצאת עם בנה. אישה נוחה נעימה לשיחה, ומנומסת.
.
ביוני 2006 בעקבות מינוי כפוי ופתאומי של אפוטרופוסים על האישה השתנה אורח חייה באופן פתאומי, ורוב שעות היום היתה בביתה עם אחד האפוטרופוסים שלה, בעלה, ללא יכולת להיפגש עם בנה כבעבר. מצבה החל להחמיר במהירות.
ניסיון פניה של בנה אל ד"ר ודימיר ציסטיק (מומחה לנוירולוגיה) ביוני 2006 עלה בתוהו, הרופא חזר באופן סיסטמתי ואמר לבן כי הוא מבין את הרגשתו בשל מצבה של אמו, והתחמק מלשמוע מה יש לבן לומר בעניין האם המטופלת אצלו.
.
ע"פ ידיעה מאחד האפוטרופוסים (הבעל), החל הרופא הנוירולוג ד"ר צ'יסטיק בספטמבר 2006 במתן תרופות נוגדות חרדה מרגיעות חזקות כגון קלונקס. תרופות אלה לא הועילו למטופלת מאחר ולא נגעו בבעיה האמתית של המטופלת, שהוא הצורך הנפשי לצאת מהבית עם בנה או עם מישהו אחר שייתן לה את תשומת הלב הנדרשת.
.
הנוירולוג ד"ר ולדימיר צ'יסטיק טיפל באישה וממשיך לטפל בה בשיטת הטיפול הנצחי בסימפטומים, ולא בשורש הבעיה. הטיפול בסימפטומים הוא לכל החיים וכולל הלעטה בסמים מרגיעים קשים בעלי תופעות לוואי הרסניות כגון קלונקס.
המטופלת איבדה יכולת דיבור, תנועה, הליכה, לעיסת מזון, היא משותקת בכל גופה כמעט לגמרי, עיניה לא ממוקדות, ויש לעתים עויתות בפניה. האישה עדיין מולעטת בקלונקס ע"פ מירשם רופא. (נכון לאוקטובר 2009).
.
תופעות לוואי חמורות של קלונקס clonazepam
מספר תופעות לוואי של קלונקס clonazepam, המתרחשות לעתים רחוקות, הן רציניות ויש לדווח מיידית לרופא המטפל. אלה כוללות, אך אינן מוגבלות ל:
* דיכאון (או החמרת דיכאון קיים)
* בעיות יציבות, נפילה לעתים תכופות במיוחד (מסוכן במיוחד אצל קשישים)
* מחשבות אובדניות
* קשיי נשימה
* בעיות זיכרון
* חרדה, התרגשות, או תסיסה
* עוינות, תוקפנות, זעם
* נדודי שינה (ראה קלונופין תופעות לוואי)
* הזיות
* סימנים של תגובה אלרגית, כולל פריחה בלתי מוסברת, כוורות, גרד, נפיחות בלתי מוסברות.
תופעות לוואי נפוצות של קלונקס
Clonazepam נחקרה ביסודיות במחקרים קליניים. תופעות לוואי נבדקו בקבוצה של אנשים שנטלו את התרופה בהשוואה לקבוצת ביקורת ללא נטילת התרופה. כתוצאה מכך, אפשר לראות מהן תופעות לוואי שהתרחשו, ובאיזו תדירות הן מופיעות.
במחקרים אלו, תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של clonazepam כוללות:
* נמנום - של עד 50 אחוזים של אנשים
* בעיות קורדינציה - עד 30 אחוזים
* בעיות התנהגות - עד 25 אחוז
* סחרחורת - עד 12 אחוזים
* זיהומים בדרכי הנשימה העליונים - עד 10 אחוזים.
תופעות לוואי נפוצות אחרות של קלונקס clonazepam (היווצרותן בין 1 ל 10 אחוזים) כללו:
* בעיות דיבור
* ירידה בחשק מיני
* בלבול
* דלקות סינוס
* אף הרגיז או נוזל
* שיעול
* כאב גרון
* עייפות
* התכווצויות כואבות במחזור
* בעיות מיניות (ראה klonopin תופעות לוואי).
תופעות לוואי אפשריות אחרות של קלונקס
יש תופעות לוואי אחרות אפשריות של clonazepam. אלה לא היו בין תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שדווחו (למרות האחוז המדויק של אנשים אשר פיתחו את תופעות הלוואי הללו לא דווח). תופעות הלוואי הללו כללו:
* אובדן משקל או עלייה במשקל (ראה klonopin ובעיות במשקל)
* כאבי ראש מיגרנה
* נפיחות ברגל או בקרסול
* התנהגות כמו שיכור
* לפרפר
* כאבי שיניים
* הזלת ריר מוגבר
* טחורים
* תחושה ספינינג (ורטיגו)
* דלקות אוזניים
* בחילה בנסיעות
* שיגרון (Rheumatism, כאבי מפרקים)
* כאב גב
* התכווצויות שרירים
* בעיות מחזור
* הגברת התעטשות
* התקפי אסטמה
* דימומים מהאף
* אקנה
* נשירת שיער
* הפסד של טעם
* קושי חולף בשלפוחית השתן או בעיות אחרות
* בעיות ראייה.
התרעות ואזהרות לנשים בהריון
קלונקס עלולה לגרום למומים מולדים מסוימים, ונשים בשליש הראשון של ההריון לא צריכות לקחת את קלונקס. ליידע את הרופא המטפל אם הינך בהריון או עלולה להיכנס להריון. אמהות מיניקות לא צריכות לקחת את קלונקס, כפי שהוא ניתן להעברה אל התינוק דרך החלב. ליידע את הרופא שלך אם אתה לוקח קלונקס לפני ההנקה.
אזהרות:
התרופה עלולה לגרום להתמכרות ולכן אין ליטול אותה ללא המלצה ומעקב של הרופא המטפל. בזמן הפסקה חדה של התרופה יש סכנה לתגובה קיצונית המלווה בהזיות, שינויים בלחצי הדם ורעד קשה עד התקף אפילפטי. לכן מומלץ להפסיק את התרופה באופן הדרגתי בהדרכת הרופא המטפל.
השימוש בתרופה עלול לפגום בערנות ועל כן מחייב זהירות בנהיגה ברכב, בהפעלת מכונות מסוכנות ובכל פעילות המחייבת ערנות מרבית.
חולים המקבלים את התרופה צריכים להימנע משתיית אלכוהול.
חולים הסובלים ממחלת ריאה, כבד, כליות או מיאסטניה גרביס צריכים להודיע על כך לרופא המטפל לפני תחילת הטיפול.
בטיחות התרופה בהריון טרם נקבעה בוודאות ולכן להימנע משימוש בזמן ההריון ולהיוועץ ברופא המטפל לגבי המשך הטיפול.
השימוש בתרופה אסור לאמהות מניקות.
קלונקס עלול לגרום לבעיות נמנום וקשיי נשימה חמורים, וזה עלול להיות סכנת חיים. סיכון זה גדל כאשר קלונקס בשילוב עם אלכוהול, סמים, תרופות או חומרים אחרים או לגרום לנמנום ועל ידי הרגעה. אסור לנהוג או להפעיל ציוד כבד עד שיודעים איך קלונקס משפיע.
קלונקס עלול לגרום להחמרה בהתקפים. זה שכיח ביותר אצל אנשים שיש להם יותר מסוג אחד של התקף. יש לידע את הרופא המטפל אם ההתקפים מחמירים או משתנים.
הפסקת נטילת קלונקס - נסיגה
קלונקס היא תרופת מרשם מאושרת לטיפול בהפרעות פאניקה וסוגים מסוימים של התקפים אפילפטיים. היוא חלק מקבוצה של תרופות המכונה בנזודיאזפינים. כל הבנזודיאזפינים הם חומרים נשלטים, כלומר הם עלולים לגרום תלות פסיכולוגית והפיזית. מאחר וקלונקס clonazepam עלול לגרום לתלות, אסור להפסיק לקחת אותו בפתאומיות.
תסימני נסיגה מקלונקס
עצירת נטילת קלונקס מהר מדי (במיוחד אם נוטלים מינונים גבוהים של הסם) עלולה לגרום לתסמיני נסיגה.
סימפטומי נסיגה של קלונקס עלולים לכלול, אך אינם מוגבלים ל:
* קהות או עקצוץ
* בחילה, הקאות או שלשולים
* דופק לב מהיר (טכיקרדיה)
* דפיקות לב
* הזיות
* אובדן זיכרון
* התקפי פאניקה
* סחרחורת
* שינויים באישיות
* רגישות צליל או אור
* קדחת
* כאבי ראש
* חרדה
* מתח
* דיכאון
* נדודי שינה
* חוסר מנוחה או עצבנות
* בלבול
* הזעה.
כמו עם תרופות אחרות של אפילפסיה, עצירת קלונקס clonazepam מהר מדי עלולה להגביר את הסיכון להתקפים, או לגרום לסוג של התקפים שלא היו מעולם.
קישורים:
- טיפול תרופתי ב'קלונקס' - רעל מסוכן בבית - תופעות לוואי ואזהרות
- תרופות נוגדות חרדה - דרכי פעולה, תופעות לוואי
- קופת חולים מאוחדת - ריקבון עמוק בצמרת - כשהרופאים נוסעים לחו"ל, גם המזכירות חוגגות
- ה- FDA מזהיר: תרופות אנטי פסיכוטיות כגון ריספרדל מסוכנות לחולי דמנטיה
- מסמך ה- FDA על ריספרדל
- ריספרדל (Risperdal (risperidone - תופעות לוואי
- הלידול - (Haldol (haloperidol - תופעות לוואי
- ה- FDA מזהיר: תרופות אנטי פסיכוטיות כגון סרוקוול (SEROQUEL) מסוכנות לחולי דמנטיה
- קלונופין (Klonopin (clonazepam - תופעות לוואי
- מספר עובדות על נוגדי דיכאון, תאוריה, יעילות, תופעות לוואי ועוד
- תרופות להפרעת קשב ריכוז - ADHD, דרכי פעולה ותופעות לוואי
- פשעי הרווחה והפסיכיאטריה - שקר הסכיזופרניה , נובמבר 2009
- הונאות חברות התרופות והפסיכיאטריה - שיין אליסון - כימאי מומחה
